すいどーばた美術学院案内の請求フォームです。

・平日夜間に請求された場合、翌日の発送になります。
・土曜、日曜に請求された場合、翌週月曜日以降の発送になります。
氏名 姓:

 名:
ふりがな せい:

 めい:
性別   
年齢年齢 (半角数字)  (半角数字) 
住所 郵便番号
都道府県
ご住所1
ご住所2
ご住所3
電話番号
E-mail
学校所在地
在学・出身学校名        
(在学中の学校名、又は出身学校名を入力して下さい)
学年
志望専攻
希望資料
 ※1
 ※1
 ※1
 ※1
 ※1
※1
○講習会案内は募集期間のみの発送となります。
※1 請求期間終了
志望大学
(複数選択可)
 その他
本学院を
何でお知りに
なりましたか?
 リンク元・その他
ご質問・お問い合わせ等 https://suidobata.ac.jp/contact
みなさんからお知らせいただいた住所、氏名、その他の個人情報は、進学情報の提供(希望者のみ)に 加えて、 統計など集計を行うためにすいどーばた美術学院で利用します。これらの使用目的以外では記入していた だいた個人情報を使用しません。また、発送業務や集計業務などの当該業務はすいどーばた美術学院が委託した業者 が行います。